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Quale funziona di più?

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È stato pubblicato a inizio maggio 2025 un grande studio (SURMOUNT-5) su una delle riviste mediche più celebri, per comparare l’effetto dei due più importanti farmaci per l’obesità al momento in commercio: tirzepatide e semaglutide.

Che risultati abbiamo avuto?

Struttura dello studio 

In questo studio in open controllato di fase 3b, i partecipanti adulti con obesità MA SENZA diabete di tipo 2 sono stati assegnati in modo casuale, in un rapporto 1:1, a ricevere la dose massima tollerata di tirzepatide (10 mg o 15 mg) o la dose massima tollerata di semaglutide (1,7 mg o 2,4 mg), somministrata per via sottocutanea una volta a settimana per 72 settimane (circa 1 anno e 4 mesi).

L’obiettivo primario era la variazione percentuale del peso corporeo dal basale alla settimana 72. Gli endpoint secondari includevano la riduzione di peso di almeno il 10%, 15%, 20% e 25%, e la variazione della circonferenza vita dal basale alla settimana 72.

Risultati

Sono stati arruolati in totale 751 partecipanti. 

La variazione percentuale media del peso dopo 72 settimane è stata del −20,2% (intervallo di confidenza [CI] al 95%, da −21,4 a −19,1) con tirzepatide e del −13,7% (CI 95%, da −14,9 a −12,6) con semaglutide (P<0,001). 

I partecipanti trattati con tirzepatide hanno perso in media 22,8 kg, mentre quelli trattati con semaglutide hanno perso 15,0 kg.

La variazione media della circonferenza vita è stata di −18,4 cm (CI 95%, da −19,6 a −17,2) con tirzepatide e di −13,0 cm (CI 95%, da −14,3 a −11,7) con semaglutide (P<0,001). 

I partecipanti nel gruppo tirzepatide avevano maggiori probabilità rispetto a quelli nel gruppo semaglutide di raggiungere una riduzione di peso di almeno il 10%, 15%, 20% e 25%. In particolare, il 31,6% dei soggetti trattati con tirzepatide ha raggiunto una perdita di peso pari o superiore al 25% del peso corporeo, rispetto al 16,1% dei soggetti trattati con semaglutide.

Gli eventi avversi più comuni in entrambi i gruppi di trattamento erano gastrointestinali, per lo più di intensità da lieve a moderata e si sono verificati principalmente durante la fase di aumento della dose.

Conclusioni

Tra i partecipanti con obesità ma senza diabete, il trattamento con tirzepatide si è dimostrato superiore rispetto a quello con semaglutide nella riduzione del peso corporeo e della circonferenza vita dopo 72 settimane.

Ricorda

Non esiste un farmaco universalmente migliore di un altro: ogni trattamento farmacologico può risultare più o meno adatto in base alle caratteristiche individuali del paziente, al suo stato di salute generale, alle eventuali comorbidità e, soprattutto, agli obiettivi terapeutici concordati insieme al medico durante la visita. La scelta del farmaco ideale dipende quindi da un’attenta valutazione clinica personalizzata, non da una classifica assoluta di efficacia.

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FONTI

• Aronne LJ, Horn DB, le Roux CW, Ho W, Falcon BL, Gomez Valderas E, Das S, Lee CJ, Glass LC, Senyucel C, Dunn JP; SURMOUNT-5 Trial Investigators. Tirzepatide as Compared with Semaglutide for the Treatment of Obesity. N Engl J Med. 2025 May 11. doi: 10.1056/NEJMoa2416394. Epub ahead of print. PMID: 40353578.